傅文律师谈医疗纠纷中尸检的法律意义

傅文律师谈医疗纠纷中尸检的法律意义

潍坊豪德律师事务所傅文律师15865368182

尸检是指对已经死亡的肌体进行解剖检验，已查明死亡原因的一种科学手段。对于死因不明的患者进行尸检，可以明确患者的死亡原因，对医务人员诊疗护理实践进行反馈和检验，对临床诊断进行印证，达到明确诊断的目的，同时还可以解决临床疑难问题，为医学实践提供宝贵经验。尤其是当发生医疗纠纷时，尸检结果就具有了重要的法律意义，可以为医疗纠纷鉴定及司法裁判提供直接的证据。

尸检的法律规定是在医疗事故处理条例第18条：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长到7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。担任尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。拒绝或拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方承担责任。根据以上规定，时间的前提是患者或医方对死因有异议，都可以提出尸检的请求，但医疗机构提出尸检要求的，应征的患者近亲属同意。尸检的时间是在死亡后48小时或冷冻条件下的7日内，如时间过长，尸体将发生一系列变化，如组织自溶、腐败等，这些变化会使尸检结果失去可靠性，因此尸检应当尽快进行。尸检的机构包括1：卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力的医疗机构，2：设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的普通高等学校。担任尸检的专业技术人员应当符合下列条件：1具有良好的业务素质和职业道德，2：受聘于上述尸检机构，3：具备病理学解剖专业初级以上技术职务任职资格，4：省级卫生行政部门规定的其他条件。主检人员除要具备以上条件外，还应当取得病理解剖专业中级以上技术职务任职资格后，从事本专业技术工作2年以上。为保证尸检的客观准确性，当事人可申请法医病理学人员共同参加尸检，可以要求派代表参加整个尸检过程。如拒绝或拖延尸检，由拒绝或拖延方承担败诉风险。

尸检的法律意义就在于通过查明死者死亡原因，间接地检验医疗机构及其医务人员的医疗行为是否存在过错，或医疗行为与患者死亡之间是否存在因果关系，明确医患双方在医疗纠纷中各自责任的大小。不做尸检，就很难做出准确判断。因此对于死因不明的患者，律师应当及时提示当事人提出尸检申请。尽管尸检非常重要，但尸检并不能代替医疗过错鉴定。首先两者的鉴定机构不同，尸检是按照国际按有关规定取得相应资格的机构，这些机构必须具有独立的病理解剖能力，参加尸检的人员仅限于病理学解剖人员。而医疗过错鉴定的机构是社会上的司法鉴定所。其次时间要求不同：尸检应当在死亡后48小时至7天内进行，而医疗过错鉴定没有严格的时间限制，只要案件没有超过诉讼时效，双方当事人随时都可以申请医疗过错鉴定。第三鉴定的内容不同：尸检报告只是对死亡原因的客观反映，他并不对医疗机构是否有责任发表意见。他可以成为鉴定诉讼的重要证据，但不能直接认定医疗机构的过错，而医疗鉴定则是对医疗行为是否存在过错及过错大小做出直接认定。通过以上比较可以看出，尸检并不能代替医疗鉴定，医疗鉴定也不能代替尸检。

在目前的司法实践中，尸检存在以下问题：

1：患者家属拒绝尸检。出于传统观念，死者家属不愿意对尸体进行破坏，所以面对医疗机构的尸检要求，其常采取拒绝的态度，但这种做法对自己维权非常不利。律师应当提示当事人主动提出尸检的要求，积极配合进行尸检，为解决纠纷保全证据，最大限度的维护自己的合法权益。

2：医疗机构不主动提出尸检要求。患者死亡后，家属处于悲痛之中，加上医疗及法律知识的欠缺，很难及时提出尸检请求，而医疗机构为拖延时间，也不主动提出尸检请求，使尸体错过尸检时间。作为医疗机构的律师，应当主动告知患者家属进行尸检，说明尸检的重要性及不进行尸检的法律后果，并在病历上做好记录，无论患者家属同意还是拒绝均应记录在案。如患者家属拒绝尸检，要让患者家属签字，同时可向卫生局通报，必要时可申请公证，避免将来没有尸检报告从而带来判断责任承担的疑难现象出现。